城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一 個(gè)人或多交錢(qián)

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一 個(gè)人或多交錢(qián)

　　國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)，要求合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

　　《意見(jiàn)》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求———統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理等?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對(duì)制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼占近八成

　　去年12月初，中央深改組審議通過(guò)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，近日國(guó)務(wù)院公開(kāi)發(fā)布這一文件，要求逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

　　據(jù)新華社報(bào)道，2009年至2014年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)貼的增幅一直高于人均個(gè)人繳費(fèi)增幅，從而使得人均籌資總額中財(cái)政補(bǔ)貼的比重越來(lái)越大，已經(jīng)從2009年的60 .8%增加到了2014年的79.3%。這就是說(shuō)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比從六年前的1.5：1提升到了2014年的4：1。

　　人社部去年7月發(fā)布的《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2014》也顯示，僅城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗杖雭?lái)源中，財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到76.7%，個(gè)人繳費(fèi)獲得收入占20 .7%，與新華社人均數(shù)據(jù)接近。

　　中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬告訴南都記者，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不同，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范疇的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立不久。制度建立之初，財(cái)政補(bǔ)助增加有效促進(jìn)擴(kuò)面參保，但財(cái)政補(bǔ)貼比重過(guò)大，不僅帶來(lái)財(cái)政是否可支撐的問(wèn)題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險(xiǎn)。

　　擴(kuò)大個(gè)人繳費(fèi)比例專(zhuān)家稱(chēng)可行性很大

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，昨日公開(kāi)的國(guó)務(wù)院文件中，并沒(méi)有單獨(dú)講“提高個(gè)人繳費(fèi)比重”，而是要求“在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”。專(zhuān)家認(rèn)為，這是考慮到公眾心理的合適的過(guò)渡辦法。

　　這一操作辦法其實(shí)也不是新鮮事兒了。去年2月，人社部發(fā)布《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，2015年居民個(gè)人繳費(fèi)在2014年人均不低于90元基礎(chǔ)上提高30元至120元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。別看財(cái)政多掏了60元，個(gè)人多掏了30元，其實(shí)政府提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)的比重也較2014年提高了。

　　此外，一些地方也在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，大幅度地提高個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)擴(kuò)大個(gè)人繳費(fèi)的比例。如重慶市2015年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)有80元/人·年和200元/人·年兩檔。2016年度，這一標(biāo)準(zhǔn)提高為110元/人·年和280元/人·年。

　　朱恒鵬向南都記者表示，現(xiàn)在即使是一些地方的農(nóng)民年人均收入也達(dá)到1萬(wàn)元以上，而新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)100元，財(cái)政補(bǔ)助400元。除去一部分貧困群體，其個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政可以部分或者完全承擔(dān)，絕大多數(shù)的城鄉(xiāng)居民如果將個(gè)人繳費(fèi)由100元左右逐漸地一點(diǎn)點(diǎn)提高到200-300元/人·年，既不會(huì)給大部分城鄉(xiāng)居民造成太大繳納壓力，也可以總體上提高醫(yī)?；I資水平，進(jìn)而獲得更高的保障水平。

　　財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比調(diào)整為3∶1較合理

　　不過(guò)也有很多人認(rèn)為，相比職工醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本身帶有福利色彩。即便提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例具有一定的必要性，也不能簡(jiǎn)單操切，不能速度過(guò)快，也能忽視弱勢(shì)群體權(quán)益。

　　合理分擔(dān)機(jī)制下的個(gè)人繳費(fèi)比重是多少?人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為，可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比(約為3：1)，將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1，不過(guò)“調(diào)整需要一個(gè)過(guò)渡期”。

　　朱恒鵬說(shuō)，完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制的基本原則，就是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。如果醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)度依賴(lài)財(cái)政，實(shí)際上還是損失所有納稅人利益。

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　　廣東率先于2012年整合城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　南都記者從廣東省人社廳獲悉，廣東已率先于2012年整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理，目前已全面實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公共服務(wù)均等化。據(jù)悉，目前全省21個(gè)市均實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)自由選點(diǎn)就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

　　(南方都市報(bào))