關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)解讀及修改意見(jiàn)(上)
筆者看了人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)(征求意見(jiàn)稿)及關(guān)于《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)(征求意見(jiàn)稿)》的說(shuō)明后,總的感受是該征求意見(jiàn)稿對(duì)日常爭(zhēng)議較多的問(wèn)題涉及較少,更多的是日常比較成熟的做法的總結(jié),筆者在解讀的同時(shí)對(duì)部分條款提出自己的修改意見(jiàn),供對(duì)工傷保險(xiǎn)問(wèn)題感興趣的朋友參考:
一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的,由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。
蘭泉解讀:
傷殘鑒定等級(jí)為一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡的原因分為兩種:一是因工受傷的疾病,二是非因工受傷的疾病。
嚴(yán)格意義上工傷保險(xiǎn)基金對(duì)應(yīng)的是前者,后者受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的約束。只有工傷職工死亡原因與兩種原因混同的情況下才具備選擇的權(quán)利,但前提是對(duì)工傷職工的死亡原因進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定的基礎(chǔ)上。
事實(shí)上人社部制定這一條款的目的在于減少工傷保險(xiǎn)基金的壓力,但這一條款的矛盾之處在于有“同時(shí)符合領(lǐng)取兩種待遇條件”的限制。
這兩種待遇在喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)上基本一致,區(qū)別在于工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金待遇上的不同,前者領(lǐng)取條件限制較多,一般按月領(lǐng)取,時(shí)間跨度比較長(zhǎng);而后者領(lǐng)取條件基本沒(méi)有限制,為一次性領(lǐng)取。
對(duì)本條款筆者建議修改為:
一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬可以選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇或者職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇中的一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。
二、達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí),按不同情況予以處理:
(一)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的,用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
(二)用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員,在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的,如聘用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。其他達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的聘用人員,按勞務(wù)關(guān)系處理,可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。
蘭泉解讀:
對(duì)該條款不同情況在關(guān)于《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)(征求意見(jiàn)稿)》的說(shuō)明中列舉的更明確:
一是對(duì)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作的人員,適用工傷保險(xiǎn)政策,由用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
二是對(duì)于已經(jīng)按項(xiàng)目等方式參加了工傷保險(xiǎn)的此類人員,聘用單位已承擔(dān)了參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù),按照權(quán)力義務(wù)對(duì)等原則,應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。
三是對(duì)于其他聘用人員,按照勞務(wù)關(guān)系處理,可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。
對(duì)“達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇”人員的認(rèn)定是明確本條款的關(guān)鍵。
筆者認(rèn)為此類人員分為兩種,一種為達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)達(dá)到累計(jì)年限,符合辦理退休手續(xù)的條件,基于種種原因尚未完全辦理退休并依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。另一種為達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡,繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)未達(dá)到累計(jì)年限,依法不能辦理享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
“用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員”,事實(shí)上也包括以上兩類人員。如果是第二種人員,按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定延長(zhǎng)繼續(xù)在用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn),其與用人單位的關(guān)系應(yīng)為勞動(dòng)關(guān)系,而不是勞務(wù)關(guān)系。
三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理:
(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi),以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
蘭泉解讀:
在確定“新發(fā)生的費(fèi)用”之前,筆者認(rèn)為首先要確定用人單位參加工傷保險(xiǎn)的具體時(shí)間,不明確這一點(diǎn)就無(wú)法確定“新發(fā)生的費(fèi)用”時(shí)間點(diǎn)。
現(xiàn)在用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn),以武漢市為例一般為每月1-20日辦理下一月社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù),并在每月20-31日繳納下一月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
從這一操作方式可以看出用人單位參加工傷保險(xiǎn)時(shí)間就存在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):一是用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)之日,二是社保機(jī)構(gòu)或者稅務(wù)部門扣繳用人單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用之日。
如果是以用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù)之日作為用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)之日,是對(duì)用人單位和員工是有利的,如果是以社保機(jī)構(gòu)或者稅務(wù)部門扣繳用人單位社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用之日作為用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)之日,由于因工死亡持續(xù)時(shí)間都比較短,本條規(guī)定第二款規(guī)定沒(méi)有實(shí)際意義。
當(dāng)然這一操作方式在實(shí)踐中也存在一個(gè)問(wèn)題,即員工工傷發(fā)生在當(dāng)月21日之后,由于用人單位無(wú)法為其補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn),導(dǎo)致“新發(fā)生的費(fèi)用”時(shí)間不得不延后到下一月。
筆者建議應(yīng)在本條中對(duì)兩個(gè)問(wèn)題作出具體規(guī)定:一是用人單位參加工傷保險(xiǎn)的具體時(shí)間、二是對(duì)超出用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間段發(fā)生的工傷如何補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)或者單獨(dú)先繳納工傷保險(xiǎn)。
對(duì)照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八規(guī)定,因工受傷在“新發(fā)生的費(fèi)用”中工傷保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用只有一次性傷殘補(bǔ)助金和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),其他費(fèi)用都予以支付。當(dāng)然筆者也不能理解勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金為什么不支付。
因工死亡在“新發(fā)生的費(fèi)用”中工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用只有供養(yǎng)親屬撫恤金,而喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金由用人單位承擔(dān)。筆者認(rèn)為該費(fèi)用中還存在一個(gè)爭(zhēng)議,即因工在參保后死亡的員工,在參保后發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)是否應(yīng)按照本條第一款規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。
筆者建議本條規(guī)定作以下修改與補(bǔ)充:
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理:
(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)以及符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
用人單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)之日為工傷保險(xiǎn)參保生效之日。
對(duì)超出用繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間段發(fā)生的工傷,用人單位應(yīng)在工傷發(fā)生之日起三日內(nèi)為尚未辦理社會(huì)保險(xiǎn)的職工辦理補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)參保及繳納手續(xù)。
因工已死亡的員工,用人單位不得違法為其辦理補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)參保及繳納手續(xù)。
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作者:湖北大晟律師事務(wù)所 孫斌律師
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