控鹽限鹽 并非越少越好

        食鹽對高血壓有“陰陽效應”:鈉離子增加患高血壓風險，氯離子有利于降低高血壓患者死亡風險

　　日常飲食要限鹽少鹽，這一觀念如今已逐漸被具有保健意識的人群所接受，并將之視為預防高血壓和心血管疾病的一項重要措施。不過，日前英國公布的一項長期跟蹤調查則發(fā)現，食鹽對高血壓有“陰陽效應”——其中的鈉離子可增加患高血壓風險，而氯離子卻有利于降低高血壓患者的死亡風險。

　　專家指出，對于日常鹽攝入量超過世衛(wèi)組織推薦5克標準的人群，提倡限鹽少鹽很有必要，但也并非越少越好。特別是運動員或常需在高溫環(huán)境下作業(yè)，經常大量出汗的人群，限鹽也需有度，攝入過少可造成體內氯缺乏致代謝性堿中毒。

　　新發(fā)現

　　食鹽對高血壓有“陰陽效應”

　　據新華社報道，英國格拉斯哥大學9月8日發(fā)布公報稱，該校研究人員對近1.3萬名高血壓患者進行了長達35年的跟蹤調查發(fā)現，如果血液中的氯離子含量過低，則高血壓患者的死亡風險會增加20％左右。

　　這項研究成果的論文已發(fā)表在新一期美國學術期刊《高血壓》上。研究人員認為，這一發(fā)現證實鹽對高血壓患者的健康有著“陰陽效應”，雖然鈉攝入過量會增加心血管負擔，但氯攝入不足也不利于健康。血液中的氯離子檢測已逐漸成為血液檢查的一部分，今后在判斷高血壓患者的健康風險時或有望加入這一指標。

　　專家解讀

　　氯離子作用多不可或缺

　　我們日常吃的食鹽，其最主要的化學成分是氯化鈉。有點保健意識的人大都知道，鹽中含有的鈉離子，是增加高血壓和心血管疾病風險的重要因素。

　　“但鹽中的另一種成分——氯離子到底有何作用？很多人可能都不知道。”廣東藥學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任王曉波教授介紹說，氯離子廣泛分布在人的全身各處，不但能與鈉離子一起維持細胞外液的容量與滲透壓，還是維持體液酸堿平衡、參與將血液中二氧化碳輸送至肺而排出體外的“功臣”。更值得一提的是，氯離子還起著參與胃液中胃酸形成、促進維生素B12和鐵的吸收的作用，兼能激活唾液淀粉酶分解淀粉、促進食物消化。它還能刺激肝臟功能，促使肝中代謝廢物排出，甚至有穩(wěn)定神經細胞膜電位的作用。

　　人體一般通過膳食獲得氯，主要來源是氯化鈉，另有少量來自氯化鉀。最常見的食鹽、醬油等調味品，以及各種醬菜等鹽漬腌制品、熏鹵咸味食品等，攝入量往往大于需要量。但王曉波提醒說，不合理的配方膳，或是大量出汗、嚴重腹瀉、嘔吐，或因治病需要使用利尿劑、體內嚴重失水者，都可能出現不同程度的氯缺乏。氯缺乏經常伴有鈉缺乏，嚴重時可造成低氯性代謝性堿中毒，易導致胃酸不足、消化吸收不良，并加劇脫發(fā)、牙齒脫落，甚至肌肉收縮不良、影響生長發(fā)育。

　　提醒

　　食鹽攝入絕非越少越好

　　近年來，各種科普保健節(jié)目和文章中大力提倡控鹽限鹽，減少食鹽攝入以防高血壓等疾病。

　　“這種提法是有針對性的。”王曉波分析說，按世界衛(wèi)生組織的建議，每人每天鹽攝入量最好控制在5克左右，我國整體人群的攝入量遠遠超過這個標準。在我國，高血壓的發(fā)病率從地域上大致呈“北高南低”之勢，流行病學調查和相關研究表明，這與北方人鹽攝入量高、南方人飲食相對清淡有關。但即便是在飲食清淡的地區(qū)，成人日均的鹽攝入量還是普遍高于我國營養(yǎng)學會建議的6克標準。針對這一現狀，確實有必要大力提倡清淡飲食。

　　“但食鹽的攝入量也非越少越好。”王曉波提醒道。在現實生活中，確實有老年人為防高血壓病盡可能少吃鹽，每天連最基本的鹽攝入量都達不到，長期限鹽過頭，熱天多汗時渾身乏力，甚至出現暈倒。有報道指出，美國對1900名高血壓患者進行長達4年的觀察，定期對他們尿中的食鹽含量進行分析，發(fā)現尿中食鹽含量最低的病人，比含量正常的人心肌梗死發(fā)病率高4倍。所以，即使是高血壓人群，日常飲食中少鹽限鹽也得有個度，不能走極端。

　　建議

　　對食鹽敏感人群可選低鈉鹽

　　王曉波指出，其實，臨床上吃得清淡的人照樣有得高血壓的，而相對較“重口味”的人中也有不少血壓一直比較正常的。這種現象引起醫(yī)學界的重視。經過研究，專家們發(fā)現，通常來說，鹽與高血壓的聯系只發(fā)生在一定的遺傳易感性基礎上，即鹽敏感性。以此劃分，高血壓人群又可分為鹽敏感性和鹽不敏感性兩種。

　　有研究指出，普通人群中鹽敏感者所占比例只有25％左右。一般50歲以上的人、家族性高血壓者、超重和肥胖人群的血壓對食鹽的攝入量更為敏感。對于這一類人，王曉波建議在日常飲食中可挑選低鈉鹽。據她介紹，低鈉鹽中氯化鈉的含量比普通食鹽少，增加了一部分氯化鉀，咸味基本不變。鉀離子對心血管還能起到保護作用，更適合中老年人和患有高血壓、心臟病的患者服用。不過，同時服用高鉀藥物或腎功能不全、有高血鉀的患者須遵醫(yī)囑慎用。

　　貼士

　　吃多少鹽合適視個體情況定

　　科學控鹽，絕非越少越好，但這個度到底該如何把握？

　　“這要視個體情況而定，因人而異。”王曉波稱。中國營養(yǎng)學會對我國人群鈉的推薦攝入量折合成食鹽為：4~6歲為2.3克，7~10歲2.5克，11~13歲3.0克，14~17歲4.5克，成人6.0克。這個量不但包括做菜時加進去的鹽和醬油，還應將所吃的醬菜等鹽漬腌制品、熏鹵食品等含鹽量估算在內。

　　不過，對于在高溫下作用、從事劇烈運動或高強度體力勞動，特別是出汗過多者，或因腹瀉、嘔吐體內嚴重失水者，應根據情況需要補充多一些鹽分，及時糾正因體內鹽分流失過多可能引起的電解質紊亂。