國內(nèi)首例！精準導航技術引領骨腫瘤手術新紀元

        ICC訊  近期，北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科團隊完成國內(nèi)首例“O”臂導航下骶骨腫瘤整塊矢狀位切除手術。

        該導航技術實現(xiàn)了術中對腫瘤的精確定位，在為35歲青年患者完整徹底切除骶骨腫瘤的同時保留對側骶神經(jīng)，最大程度地保護周圍正常骨質(zhì)、重要血管和臟器，顯著減少術中出血量，使患者術后康復時間大大縮短。

        “尾巴骨”疼竟是因為惡性腫瘤

        小王（化名）是一名35歲的患者，5個月前開始出現(xiàn)骶尾部疼痛，起初沒當回事，誰知癥狀越來越重，正常行走都變得困難起來。

        去當?shù)蒯t(yī)院就診，影像學檢查提示有骶骨病變，穿刺活檢病理考慮為具有上皮樣分化的惡性腫瘤，PET-CT檢查考慮為單發(fā)骨病變。

        骶骨惡性腫瘤是一種較為嚴重的疾病，加之“上皮樣分化”讓其變得更為罕見。沒想到疼痛背后卻隱藏了這么嚴重的病。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院推薦，小伙子與家人立即奔赴北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科尋求希望，將救命稻草寄托于此。

        骶骨腫瘤切除 外科最難手術之一

        手術治療是骶骨惡性腫瘤的主要治療方法之一。在骨腫瘤治療領域，骶骨腫瘤、脊柱腫瘤和骨盆腫瘤的切除手術并稱為三大最具有技術挑戰(zhàn)的外科手術。

        由于骶骨位置深，周圍毗鄰許多重要的血管、神經(jīng)和組織結構，手術風險較高。但如果任其發(fā)展，可能會出現(xiàn)擴散和轉(zhuǎn)移，導致嚴重的并發(fā)癥，如大小便功能障礙、性功能障礙、骶尾部疼痛等。但骨腫瘤科主任湯小東教授還是決定為這個年輕的生命一搏。

        這個決定的背后離不開多年經(jīng)驗累積。經(jīng)過三十年不懈努力和技術傳承，北京大學人民醫(yī)院骨腫瘤科在骶骨腫瘤治療方面積累了深厚的經(jīng)驗，將這一高風險手術轉(zhuǎn)化為安全可控的常規(guī)操作。

        我們每年為眾多骶骨腫瘤患者提供救治，成為全球完成此類手術數(shù)量最多的骨腫瘤治療中心。

        在取得顯著成就的同時，湯小東教授從前輩手中接過接力棒，帶領團隊持續(xù)探索，旨在提升腫瘤切除的徹底性，同時盡可能減少對患者的傷害，并保留更多功能。

        “O”型臂導航助力 精準切除腫瘤

        醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小王的腫瘤已經(jīng)累及左半側骶骨，并伴有軟組織腫塊。幸運的是，小王為單發(fā)骨病變，腫瘤僅局限于一處骨骼，沒有擴散到其他部位。醫(yī)護共同與腫瘤細胞展開了賽跑。

        術前，通過對腫瘤的核磁和CT圖像進行融合顯像，讓術者對腫瘤的范圍進行3D立體化的了解，醫(yī)生根據(jù)圖像信息，制定切除的路徑和切除范圍，確定詳細的術前規(guī)劃。

3D融合顯像提示腫瘤累及左半側骶骨，伴有軟組織腫塊

        術中醫(yī)生需要憑借豐富的經(jīng)驗和專業(yè)技能，盡可能保留神經(jīng)和血管的功能，同時徹底切除腫瘤組織，以減少復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。但要靠肉眼，很難達到精準和徹底的切除腫瘤。

        “O”型臂導航系統(tǒng)是一種先進的骨科手術輔助設備，能精準定位腫瘤。該系統(tǒng)由“O”型臂術中影像和手術導航系統(tǒng)組成，在骨科手術中發(fā)揮著重要作用，為手術醫(yī)生實時提供術中三維立體影像，使得手術醫(yī)生的視角更廣，幫助醫(yī)生避開周圍重要的血管和神經(jīng)，精準定位病變部位和范圍，確保了腫瘤的完整切除和正常骨質(zhì)的最大程度保留，大大提高了手術的安全性。

        精準切除腫瘤后，借助骨腫瘤科自主研發(fā)的3D打印組合式半側骶骨假體進行重建。并在O臂導航系統(tǒng)的引導下，精確放置假體和螺釘，進一步提升患者的重建效果。此外，該系統(tǒng)還可以縮短手術時間，加快患者的康復。

國內(nèi)首例“O”型臂導航下骶骨腫瘤矢狀位精準切除

        這次手術不僅標志著骨腫瘤治療領域的進步，更凸顯了我們在確保腫瘤切除徹底性的同時，極大地保護健康組織的能力，這對患者術后的功能改善具有關鍵意義。

        湯小東主任表示，這一技術的成功應用，不僅為骨腫瘤患者帶來了新希望，也為精準治療骨腫瘤積累了寶貴經(jīng)驗，開辟了通往更健康未來的道路。團隊計劃將O臂導航技術的應用從脊柱、骨盆手術擴展到四肢腫瘤切除，進一步優(yōu)化保肢、保關節(jié)手術，為患者帶來更大的福祉。